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《肝脏病学》Ⅱ型糖尿病药物延缓非酒精性脂肪肝
2019-07-16 09:57:52来源:元素商城

中国科学技术大学生命科学和医学部临床学院教授翁建平牵头全国10家医院,对伴有非酒精性脂肪肝的Ⅱ型糖尿病患者,使用利拉鲁肽、西格列汀、甘精胰岛素联合二甲双胍治疗,并针对不同药物对患者体重及肝内脂肪含量的疗效进行了比较研究,相关成果近日发表于《肝脏病学》。

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非酒精性脂肪性肝病是目前最常见的慢性肝脏疾病,影响了全球约17%~46%的成年患者。非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是除外酒精和其他明确的损肝因素所致的肝细胞内脂肪过度沉积为主要特征的临床病理综合征,与胰岛素抵抗和遗传易感性密切相关的获得性代谢应激性肝损伤。包括单纯性脂肪肝(SFL)、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)及其相关肝硬化。随着肥胖及其相关代谢综合征全球化的流行趋势,非酒精性脂肪性肝病现已成为欧美等发达国家和我国富裕地区慢性肝病的重要病因,普通成人NAFLD患病率10%30%,其中10%20%NASH,后者10年内肝硬化发生率高达25%

 

同样作为代谢性疾病,Ⅱ型糖尿病与非酒精性脂肪肝具有共同的发病土壤——胰岛素抵抗。尽管目前尚无明确获批的针对非酒精性脂肪肝患者的治疗药物,但已有研究证实,部分糖尿病药物在降低血糖的同时可能延缓非酒精性脂肪肝发展。

 

该研究联合了全国10家医院的内分泌科、放射科,采用目前最先进的MRI IDEAL IQ序列来测定磁共振质子密度脂肪含量(MRI-PDFF),以确定肝脏脂肪含量。对于使用二甲双胍单药治疗血糖控制不佳的Ⅱ型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者,研究发现,进一步联合利拉鲁肽、西格列汀或甘精胰岛素治疗26周后,伴随着血糖控制的改善,采用利拉鲁肽、西格列汀治疗的患者肝内脂肪含量显著下降(下降幅度分别为4%3.8%),并且其皮下脂肪含量和内脏脂肪含量控制也得到不同程度的改善。

 

该研究为Ⅱ型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的药物治疗选择增添了循证医学证据。


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